Dr. Elif Özsu (Rapor)
ÇOCUK ENDOKRİNOLOJİ VE DİYABET DERNEĞİ YURT DIŞI PROJESİZ DESTEK KURULUNA
Ad soyad: Elif Özsu
Merkez:Alder Hey Children Hospital/Liverpool/England
KalmaSüresi:3 ay(1.10.2015-1.1.2016)
Hastane Özellikleri: Alder Hey, 1914 de kurulmus 2015 Ekimde Springfield parkı içine inşa edilmiş bir çocuk hastanesi idi. Hastanenin mimarisi için çocuklardan fikir alınmıştı bu nedenle sıradışı mimarisisi vardı. Yapı oldukça sıcak ve etkileyici idi. Açılışı kraliçe tarafından yapılmıştı. İngilterenin en büyük çocuk hastanesi olup kraniofasyal cerrahiden kardiovasküler cerrahiye kadar tüm bölümler mevcuttu. Hastane yataklarının %75 tek olup, özel aydınlatması her serviste parkları, dinlenme odaları ve mutfakları vardı. Yüksek teknolojik donanıma sahipti.
Moderatörüm Senthill Senniapan; Hiperinsülinemik Hipoglisemi konusunda uzmanlaşmış bir konsültan idi ve merkezde fazlaca hiperinsülinemik hipoglisemi izlenmekte olup bölgenin aynı zamanda referans hastanesi idi. Senthil zamanını oldukça iyi kullanan çok çalışkan ve üretken bir hekim olup eğitim programlarında da aktif rol almakta idi. Sirolimus ve hiperinsülinemik Hipoglisemi makalesi 2014 de New England J Med. yayımlanmıştır.
Mohammed Didi bölümün en deneyimli hekimi olup özellikle hipoglisemi ve onkoloji hastalarınının uzun dönem endokrin problemleri ile ilgeniyor idi. Hafta bir ya da iki haftada bir erişkine geçiş polikliniği yapılıyordu ve Liverpool Üniversitesinden Erişkin Endokrinoloji Uzmanı bir konsültana hasta devri yapılıyordu. Sadece erişkine geçen hastalar ile ilgilenen uzman bir hemşire de bulunmakta idi.
Dr Jo Blair adrenal ve nöroendokrin ile ilgileniyordu.
Dr Urmi Das, DSD ve adölesan endokrinoloji ile ilgileniyordu. Kadındoğum uzmanları ile iki haftada bir birlikte hasta bakılıyordu.
Dr Poonam Dharmaraj metbolik kemik hastalıkları ile igileniyordu İki ya da üç haftada bir uzman hemşiresi ile hasta kabul ediyordu.
Faaliyetler: Sabah konsültan ve diğer fellowlar ile servis vizitlerine çıktım. Farklı bölümlerde yatan ve endokrin sorunları olan hastaları her gün gördüm. Her serviste hasta olabiliyordu.
Tüm konsültanların poliklinik için aylık çizelgeleri hastane sisteminde mevcut olup öğleden sonra moderatörümün polikliniği yoksa mutlaka diğer konsültanların polikliniklerine katıldım. Poliklinikte gün boyu en fazla on hasta bakılıyordu. İzlemi yapılan her hastayı poliklinikte gördükten sonra mutlaka doktorları tarfından yazılan mektuplar ile okuyup daha iyi anlayabildim. Bilgisayar sistemi oldukça iyi olup hastanın geçmişine ait pek çok bilgiye aldığım şifre ile kolayca ulaşabildim.
Salı sabahları endokrin test yapılan hastalar sunulup fikir alışverişinde bulunuluyordu. Mutlaka hastalar tartışıyorlardı. Çarşamba sabahları fellow ve asistanlar vaka sunumu yapıyorlardı. Bu eğitim saatlerinde ben de iki vaka sunumu yaptım. Sunduğum hastalardan biri orada izlediğim diğeri Türkiye’den bir hastamdı. Çarşamba sabahları iki haftada bir biyokimya konsültanları ile toplantı yapılıyordu. Multidisipliner yaklaşımın etkinliği ve önemini deneyimleme fırsatım oldu.
Bir DSD toplantısına katıldım. Çocuk cerrahisi ve endokrin iş birliği ile hasta yaklaşımlarını görme fırsatım oldu. Kişisel sınırların ne kadar iyi korunduğunu, çocuk mahremiyeti ve bireyselliğinin çok küçük yaşlarda başladığını gördüm.
Bakılan her hastanın bilgisayara kayıtlı mektuplarını okuyarak hastalar hakkında daha detaylı bilgi edinebildim. Uzun dönem takip ve kayıt (arşiv) konusunda cok iyi bir merkez idi.
Bölgede yapılan Turner sempozyumuna
Pediatrisler için düzenlenen D vitamini toplantısına
BSPE (British Society of Pediatric Endocrinology) Kongresine katıldım.
1 case report yazdım JPEM de yayınlanacak.
Transient Hiperinsülinemik Hipoglisemileri toplayarak bir çalışma yaptım ve ESPE 2016 ‘ya poster olarak gönderdik. Makale yazımı yapılacak.
Sosyal Faaliyetler: Liverpool oldukça şirin ve Mersey nehrine kıyısı olan bir şehirdi. Hafta sonları tüm müze ve meydanları, parkları gezdim. Manchester ve Chester’yi ziyaret ettim.
Sonuç: Ülkemdeki çocuk endokrinoloji bilgi deneyim ve potansiyelinin azımsanmayacak kadar iyi olduğunu düşünüyorum. Çok iyi hasta takip edip, nadir görülen hastalıklara tanılar koyuyoruz ancak erişkine geçiş, onkoloji hastalarının uzun dönem izlemi, multidisipliner yaklaşım konusunda kendi adıma gelişmeye ihtiyacım olduğunu hissettim. Hastaya zaman ayırma imkanları bizim ülkemize göre daha iyiydi.
Espe Clinical Fellowship programında bana destek olan değerli dernek yönetim kurulu hocalarıma ve arkadaşlarıma teşekkür eder benzer katkıların artmasını temenni ederim.
Dr Elif Özsu